Bilekte, karpal tünel denilen bir alan vardır. Tünelin içinden; başparmak, işaret parmağı, orta parmak, yüzük parmağını duyusunu ve başparmağın bazı hareketlerini sağlayan median sinir ile önkoldan ele doğru uzanan 9 tendon geçer. Tünelin çatısını transvers karpal bağ adı verilen bir bağ tarafından oluşturur. Karpal tünelin, normal basıncının bir nedenle artması sonucunda, sinir üzerine bası olur ve sinirin çalışması engellenir. Elde ve parmaklarda ağrı, uyuşma ve elektriklenme ile ortaya çıkan karpal tünel sendromu gelir.
Karpal tünel sendromu neden olur?
Genellikle nedeni bilinmemektedir. Ancak, bazı faktörlerin tünel içindeki basıncın artmasına neden olduğu bilinmektedir;
- Tünel içinden geçen tendonların, tekrarlayan el hareketleri ile yıllar içerisinde yıprandığı, buna bağlı kalınlaşma gösterdiği ve sinir üzerine baskı yapabildiği,
- Bu bölgedeki kırık veya çıkıkların tünele doğru çıkıntı oluşturabildiği,
- Özellikle hamilelikte görülebilen sıvı tutulumunun basıncı arttırdığı bilinmektedir.
Bulgular nelerdir?
AğrıMedian sinirin duyusunu sağladığı alanlarda ağrı, uyuşukluk ve karıncalanma uykudan uyandıracak şekilde başlar. Zaman içerisinde araba kullanma, gazete okuma gibi aktiviteler esnasında gün içerisinde de kendini hissettirir. Ellerden bazı objeler düşmeye başlar. Daha ileri dönemlerde parmaklarda duyu kaybı ve başarmakta kas zayıflığı gelişir.
Tedavisi nasıldır?
Erken tanı ve tedavi, sinir hasarının devam etmesini engellemektedir. Tanıda; ‚çeşitli klinik değerlendirmeler ve elektromiyografik (EMG) çalışmalar kullanılmaktadır.
Tedavide; Erken dönemde bulgular bazı yöntemlerle sonlandırılabilir.
- Sinirin üzerindeki basıncı; azaltmak için uygun bir atel
- İlaç tedavisi
- Egzersiz ve fizik tedavi
Bulgular şiddetli olduğunda veya diğer tedavi yöntemleri ile düzelmediğinde, transvers karpal bağın cerrahi yöntemle gevşetilmesi siniri rahatlatmaktadır. Bu bağın kesilmesi tünel içindeki basıncın azalmasına yol açar. tünel içinde basıncı artıran tümör, tendon kılıflarındaki kalınlaşma, sinir kılıfında sertleşme gibi durumlar söz konusu ise nedene yönelik cerrahi işlem de bu sırada yapılır.
